Обратная связь о побочных эффектах

Даете ли Вы согласие на то, чтобы сотрудник компании Лундбек связался с вами, используя информацию из этой формы, если это необходимо? *

ДаНет

Вы – пациент, у которого развился побочный эффект? *

ДаНет

В какой стране отмечался побочный эффект? *

Россия

Препарат компании Лундбек был приобретен в той же стране, где возник побочный эффект?

ДаНет